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terça-feira, 27 de janeiro de 2015
Proctologista responde dúvidas nas redes sociais.
Proctologista, duvidas enviadas pelas redes sociais, respondidas com fotos e videos.
Dúvidas com o proctologista: Fone/whatsApp: 11- 99520-4135 e-mail. paulobranco@terra.com.br
Dr Paulo Branco nas redes sociais: Dúvidas.
Agendamento: Dr Paulo Branco. Centro: Praça da Republica.
Fone/watsApp: 11-33334848 / 984152089.
Mônica
Fone/whatsApp: 11-26287569/986663281.
Fatima
Vola N. Conceição: 11-3846-7973 / 78317380.
Duvidas enviadas pelos internautas:
1- Dúvida: Fistula perianal.
Formação do abscesso e fistula:
Abcesso perianal:
Fistula: Orificios e trajeto.
Fistulas: Duas, orificios externos.
Fístula: Orificios e trajeto.
Laser: Dr Paulo Branco
Video: Fístula perianal. Neste video o proctologista, Dr Paulo Branco, fala sobre causas, diagnostico e tratamento cirúrgico com laser das fístulas perianais: Assista:
2- Duvida: Fissura anal.
Resposta : Dr Paulo Branco
Fissura anal crônica: Observar a pelinha. E uma fístula de tratamento cirúrgico.
Laser: Dr Paulo Branco.
Fissura anal crônica: Observar a pelinha.
Video: Fissura anal.
Comentário: Dr Paulo Branco
A fissura crônica tem na cirurgia a melhor forma de tratamento, porque retira o tecido que forma a fissura e pela mesma via de acesso ja diminui a pressão do músculo liso formador do esfíncter anal interno.
3- Dúvida: Cisto Pilonidal.
Resposta: Dr Paulo Branco
Tenho retirado o cisto policial com o laser e sempre fecho a ferida cirúrgica. O procedimento é feito sob anestesia local e não precisará ficar internado.
Laser: Retirada do cisto.
Cisto retirado:
Ferida cirurgica fechada:
Video: Cisto Pilonidal.
4- Duvida: Fístula perianal.
Resposta: Dr Paulo Branco
Pela foto será muito dicificil distinguir, porem casos como o seu, no exame clinico eu costumo palpar a fistula como um cordão fibroso e sempre gosto de pedir uma Ressonância magnética que me confirmará ou não a presença do trajeto da fístula e a sua relação com os músculos formadores do esfíncter anal.
Cicatrização:
Cicatrização:
5- Dúvida: Fístula perianal.
Proctologista: Dr Paulo Branco
Paciente:
Foto: Doença de Chron.
Video: Fístula perianal.
6- Dúvida: Estreitamento anal.
Resposta: Dr Paulo Branco
Estreitamento anal:
Estreitamento anal:
7- Duvida: Postectomia a laser.
Resposta: Dr Paulo Branco.
A pele em excesso que retirei, causavam nos pacientes uma Balante, que é uma irritação da glande pelas secreções acumuladas que criam um meio propicio para se multiplicarem no local. Uma outra indicação foi a estética da glande ( cabeça), pelo aspecto gerado pelo excesso de pele. Ver na segunda figura este aspecto. Alguns pacientes tinham dor durante a relação, geralmente decorrente de um freio curto do prepucio. Ver a terceira figura.
Pênis: Excesso de pele.
Pênis: Excesso de pele.
Pênis: Freio do prepucio, ligado.
Pênis: Excesso retirado col o lazer.
Laser de CO2:
8- Dúvida: Plicoma anal.
Resposta: Dr Paulo Branco.
O plicoma ou aquela pelinha na volta da abertura anal incomoda por dificultar a higiene anal, a pele ficar irritada pelos resíduos fecais que ficam depositados nas pelinhas e muitos ficam intensamente incomodados pela estética anal.
Pelinha ou Plicoma:
Plicoma ou Pelinha:
Pelinha: Tratamento com laser.
Video: Retirada do plicoma com o laser
9- Duvida: Sobre Fístula perianal.
Resposta: Dr Paulo Branco.
Possivelmente foi deixada ou não retirada a parte proximal da fístula perianal , que muitas vezes o cirurgião por não ter experiência, fica com receio de retirara a parte da fistula que passa próximo ou através do músculo formador do esfíncter anal, cuja lesão poderá da incontinência anal. Nos casos que procuraram a minha clinica, a principal causa do insucesso da cirurgia da fístula perianal foi a sua retirada incompleta.
Fístula: Orificio externo.
Orifício interno: Acho que você continua com o orifício interno.
10- Duvida: Sobre verrugas de HPV.
Resposta: Dr Paulo Branco
As imagens são de um condiloma acuminado causado ( várias verrugas) pelo vírus HPV. Casos como o seu eu tenho retirado as verrugas com o laser, que será menos agressivo, e com menor possibilidade de alterar a estética do ânus o que tem grande importância para quem faz o passivo. Rotineiramente eu faço uma analise endoscópica do canal anal e mucosa do reto, e prescrevo medicamentos oral e as vezes local para diminuir a carga viral local detectada pelo exame microscópico que realizo na minha clinica.
Verrugas de HPV: Laser.
Verrugas de HPV: Laser.
Verruga de HPV, dentro do reto:
Trato as verrugas com laser.
Microscopia: Para a cirurgia e acompanhamento.
Video: Verrugas de HPV.
11- Duvida: SobrePlicoma ou Pelinha.
Resposta: Dr Paulo Branco.
Pelinha ou Plicoma:
Plicoma ou Pelinha:
Video sobre Plicoma: Dr Paulo Branco.
Video: Retirada do plicoma a laser.
12- Dúvida: Sobre verrugas de HPV.
Resposta: Dr Paulo Branco.
Verrugas de HPV:
Verrugas de HPV:
Verrugas de HPV:
Verrugas de HPV:
Verrugas de HPV:
Video sobre HPV: Dr Paulo Branco
13- Duvida sobre dor e sangramento anal após cirurgia anal?
Resposta: Dr Paulo Branco.
Toda cirurgia proctologica da sempre algum grau de estreitamento anal, que poderá ser leve, moderada ou severa. O grau de estreitamento anal poderá resultar principalmente da inexperiência do proctologista em retirar muito anoderam ou pele. Esses casos somente pelo exame clinico local eu ja consigo confirmar o estreitamento e o que será mais importante ainda para o tratamento, saber por esse exame clinico, se é um estreitamento por cicatriz ou um espasmo muscular.
Estreitamento anal com uma fissura residual:
Comentário: Dr Paulo Branco
Quando diagnostico a fissura residual, indico quase sempre o tratamento cirúrgico a laser.
14- Duvida: Trombose hemorroidária.
Resposta:
Trombose hemorroidária:
Trombose hemorroidária:
Trombose hemorroidária:
Tratamento: Laser
15- Duvida sobre Cisto pilonidal:
Cisto pilonidal: causado por pelos.
Cisto pilonidal: Pelos.
Orificio e pelo:
Pelo dentro do cisto:
Cirurgia fechada:
Cirugia: A laser.
16- Dúvida: Cirurgia para a Fissura anal.
Fissura anal aguda: Tratamento clinico.
Fissura anal crônica: Tratamento cirúrgico.
Fissura anal crônica: Papila hipertrofica.
Exame clinico: Confirmará o diagnostico.
Músculo esfínter anal: Causador da fissura anal.
Tenho feito a cirurgia a laser:
Esfincterotomia lateral: Final da cirurgia. 17- Dúvida: Hemorroida.
Resposta: Realizo a mesma cirugia com o laser e sob anestesia local, sem internação. Veja o video acima.
18- Dúvida do internauta: Dor retal.
Resposta: A dor retal como a sua poderá ter a sua confirmação realizada somente pelo exame clinico local, porque todos os exames radilogicos serão normais. O tratamento consiste em exercícios fisioterapicos para relaxamento dos músculos pélvicos associados a formulas de manipulação feitas para este fim. 19- Dúvida do internauta: Verrugas de HPV.
Verruga de HPV:
20- Dúvida: Acompanhamento após a retirada da verruga de HPV.
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